86岁的*老太近1年多来反复出现腹部疼痛，甚至绞痛，有时还伴有发热、嗳气、反酸，尤其是饱餐后易发生。医院诊为胆囊炎对症药物治疗，疼痛可缓解。4月13日因“腹痛加重伴胸闷、心悸1周”医院李翔主任带领的肝胆外科就诊。经检查确诊为“1.胆囊结石伴慢性胆囊炎；2.胆囊息肉；3.高血压病；4.慢性支气管炎；5.脂肪肝：6.高脂血症”。根据患者状况建议手术治疗。高龄手术要面临三大难关：一是老人脏器功能衰退，储备能力下降，手术耐受性差；二是合并症多，老年人常见有高血压、糖尿病、脑血管病等，手术中容易出现心律失常、休克、心衰、肾功能衰竭等危险情况；三是手术后恢复慢，老人手术后容易发生感染，导致肺炎，有的还会出现静脉血栓、尿潴留等问题。因此对医生的技术要求很高，比如在术中、术后用药要把握好度。*老太86岁在医学上属超高龄手术患者，并伴有高血压病、慢性支气管炎、高脂血症等，老太和家属对手术的风险都有顾虑。术前李翔主任的医疗团队和贺定辉主任带领的麻醉团队进行了认真术前讨论，对拟手术方式、麻醉方式和术中可能出现的问题、意外及防范作了充分准备，并和老太及家属进行了充分沟通后，家属选择了微创保胆手术。4月16日上午在全麻下给*老太行腹腔镜辅助硬质胆道镜胆囊切开取石（息肉）术，术程顺利。术后2小时患者即可按诊疗常规进食，4小时后在家属搀扶下已能下床活动，恢复之快大大超出了家属的预料，家属非常满意并感激，术后第4天高兴出院。李翔博士术后点评道：老年患者手术风险大致可按由弱到强分为三个等级：60岁--70岁；70岁-80岁；80岁以上（超高龄），其中80岁被认为是手术难度跨越的一个分水岭。高龄患者做不做手术，主要看手术风险与疾病本身来讲，利大还是弊大。像微创保胆取石术，如果身体条件允许，建议积极手术治疗，对于胆结石患者，特别是符合手术适应症的患者，应尽早进行手术治疗，以免延误病情。采取微创保胆取石术治疗术后恢复快，可避免切除胆囊造成的生理功能紊乱，并发症少，也是对现代外科“保护器官，损伤控制”和“加速康复”等现代理念的诠释。当然，李翔博士微笑道：手术医生的娴熟程度、麻醉师的精湛水平，能有效缩短手术时间，也是高龄患者手术成功的保证。
编辑：邓敏添
文案、审阅：周明
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