胆囊结石伴胆囊炎

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TUhjnbcbe - 2020/6/5 15:21:00
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胆结石和个人的体质有关,往往肥胖、吃的太油、饮食不正常(饮食中的油脂、胆固醇过多),容易使胆汁中的胆固醇含量上升,造成胆汁过于黏稠无法保持液体状,渐渐结成颗粒状的结晶,于是容易引起胆结石。

胆结石的形成和胆汁有着密切的关系,主要体现在以下两点。

1.胆汁成分不合理。

2.胆汁在胆囊里长期淤积。

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关于胆汁淤积

先看胆汁的淤积。

这个比较容易理解,正是胆汁长时间淤积在胆囊内,给胆结石的形成提供了充足的时间。当我们摄入脂肪的时候,十二指肠会释放胆囊收缩素刺激胆囊收缩,排出胆汁。如果饮食中缺少脂肪,胆囊就得不到收缩,胆汁无法排空,从而淤积形成结石。

低脂饮食、素食、低能量饮食、快速减重等行为都会导致胆汁淤积。

有研究表明胆固醇结石病人的胆囊对水和电解质的吸收能力增加,使胆汁浓度提高,给胆囊结晶创造了条件。我们知道糖尿病人长期处于高血糖、高胰岛素状态,身体对水分和电解质的吸收能力较强,所以是胆结石的高危人群。

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从胆汁成分看胆结石

再来看看胆汁的成分。

胆汁的成分主要是水(97%),其次是胆盐、脂类(胆固醇、磷脂、脂肪酸)、胆红素、无机盐和蛋白质等。这些成分在胆汁内的比例处于一种微妙的平衡,一旦平衡被打破(胆固醇或胆红素过饱和),就可能形成结石。

胆红素(bilirubin)

血液中的衰老血红细胞(hemoglobin)分解后生成非结合胆红素(unconjugatedbilirubin),经过肝脏的酯化变成葡萄糖醛酸胆红素,成为溶于水的结合胆红素(conjugatedbilirubin),然后随胆汁一起排出体外。胆红素是一种代谢废弃物,除了胆汁,尿液也是胆红素排出体外的一个途径。

当人体出现一些肝胆或血液疾病时,比如肝硬化(livercirrhosis)、胆道感染(biliarytractinfection)或镰细胞贫血症(sicklecellanemia),会导致胆红素代谢紊乱,非结合胆红素增加,并与Ca离子等成核因子结合,沉淀形成胆色素结石。

胆色素结石的发病率较低,想必和医疗卫生水平的进步带来的相关疾病减少有一定关系。

胆固醇(cholesterol)

胆固醇是细胞膜的重要成分,对人体十分重要,人体每时每刻都在合成胆固醇。人体胆固醇主要来自肝脏的合成,通过血液和肝肠循环调解身体胆固醇含量。

胆固醇属于脂类,本来是不溶于水的,是胆盐使胆固醇保持溶于水的状态。如果胆固醇浓度过高,超过了胆盐的溶解能力,过量的胆固醇就会与磷脂结合以泡(vesicle)的形式存在。

磷脂(phospholipids)

和胆固醇一样,磷脂也是细胞膜的重要组成成分,有乳化脂肪的作用。人胆汁中的磷脂约40%是卵磷脂(lecithin)。

过量的胆固醇会与磷脂结合以泡的形式存在,如果胆固醇浓度继续升高,达到过饱和状态,胆固醇就会从泡中析出,结晶形成胆固醇结石。

可见,胆盐和磷脂共同维持了胆汁胆固醇的溶解状态。如果胆固醇浓度过高,胆盐和磷脂浓度过低,胆固醇就会结晶形成结石。

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其他

成核因子

研究表明,胆囊内的蛋白质和某些无机盐具有促成核因子效能,比如糖蛋白、黏蛋白、Ca离子等。胆汁感染,或胆汁成分(过高的胆色素或胆固醇浓度)不合理,均可能导致胆囊粘膜分泌糖蛋白、黏蛋白增加,促进了胆结石的形成。

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预防

所以低碳水高脂肪的生酮饮食可能是预防胆结石的首选方式。

为了防止胆汁成分的不平衡,多吃优质的脂肪,优质肉类,蛋类,食用发酵蔬菜,,食用橙子、猕猴桃等维生素C丰富的水果,吃肉补充维生素B族,或通过维生素补剂。

减少体重,不要节食,不要饿肚子的低能量饮食,不要让体重掉的太快,避免胆汁的淤积。

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