胆囊结石伴胆囊炎

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TUhjnbcbe - 2020/12/24 17:19:00

这里就说到了T管

T管在在胆总管探查或切开取石术后,在胆总管切开处放置的引流管,一端通向肝管,通向一端十二指肠,由腹壁戳口穿出体外,接引流袋。

主要目的是:1、引流胆汁:胆总管切开后,可引起胆道水肿,胆汁排出受阻,胆总管内压力增高,胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎、膈下脓肿等并发症。2、引流残余结石:将胆囊管及胆囊内残余结石,尤其是泥沙样结石排除体外;术后亦可经T管溶石、造影等。3、支撑胆道:避免术后胆总管切口瘢痕狭窄、管腔变小,黏连狭窄等。

T管的护理尤为重要。

(1)妥善固定:防止患者在翻身、活动、搬动时牵拉而脱出。

(2)保持有效引流:引流袋不可过高,以免引起胆汁逆流引起感染,也不可太低,以免胆汁流出过量引起脂肪的消化和吸收。T管不可受压,扭曲,折叠,经常挤捏,保持引流通畅,以防堵管。

(3)正常成人每日的胆汁分泌量为-ML,呈*或*绿色,清亮而无成渣。术后24小时内引流量为-ML,恢复饮食后可增至每日-ML,以后逐渐减少至每日ML左右。

(4)长期带T管者,定期冲洗,每周更换无菌引流袋,引流管周围皮肤每日以75%酒精消*,管周垫无菌纱布,防止胆汁浸润皮肤引起发炎、红肿。

(5)一般术后3个月左右,患者无腹痛,发热,*疸消退,血象、血清*疸指数正常,胆汁引流量减少至ML,清亮,胆管造影或胆道镜证实胆管无狭窄、结石、异物、胆道通畅,夹管试验无不适时,可考虑拔管。拔管前引流管应开放2-3日,使造影剂完全排出。拔除后残留窦道用凡士林纱布填塞,1-2日内可自行闭合。

平时可以尽量穿宽松柔软的衣服,以防引流管受压,沐浴时选择淋浴,用塑料薄膜覆盖引流管处,以防增加感染的机会。日常避免提举重物或过度活动,以免牵拉折叠T管而致脱管。周围皮肤可涂氧化锌软膏加以保护,若敷料渗湿,应立即更换。每日在同一时间更换引流袋,并记录引流液的颜色,量和性状。若发现引流液异常或身体不适,应及时医。

医院外二科

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医院全体医护人员祝您身体健康

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